Гастроскопия в Самаре: где сделать, сколько стоит

Эзофагогастродуоденоскопия - это исследование представляет собой осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального оптического прибора - гастроскопа.

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Привычная аббревиатура из 4 букв «ФГДС» скрывает сложно произносимый медицинский термин – эзофагогастродуоденоскопия. Это исследование представляет собой осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального оптического прибора - гастроскопа. С помощью ФГДС можно выявить многие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастриты, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и даже опухоли.

Гастроскопия сегодня: и диагностирует, и лечит

- В зависимости от целей исследования эзофагогастродуоденоскопия может быть диагностической или лечебной, а по срочности ее выполнения - плановой или экстренной (неотложной), - рассказал врач-эндоскопист 1-й категории Самарской городской клинической больницы №8 Владимир ПЕТРОВ. - Плановая диагностическая ФГДС проводится в тех случаях, когда по характеру жалоб (это боли в подложечной области, диспепсические расстройства) имеются все основания думать о заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти симптомы могут указывать, например, на хронический гастрит или язвенную болезнь. Кроме того, ФГДС обычно проводится и для уточнения состояния желудка при заболеваниях соседних органов: поджелудочной железы, желчного пузыря. Показана она и в том случае, если при отсутствии каких-либо характерных жалоб, у человека анемия, резкое похудание, что не позволяет исключить у него заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

По словам врача, регулярное проведение диагностической гастродуоденоскопии необходимо больным, которые имеют повышенный риск развития рака желудка (диффузный атрофический гастрит, анемия Аддисона — Бирмера, гастрит культи желудка, болезнь Менетрие, полипоз желудка и др.).

Что касается экстренной ФГДС, она обычно проводится для того, чтобы установить источник желудочно-кишечного кровотечения, а также для диагностики и последующего удаления инородных тел в желудка. В ряде случаев исследование - для дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний (например, для исключения прикрытой перфорации язвы). Кроме того, сегодня ФГДС широко применяется и с лечебными целями - например, с ее помощью удаляют полипы.

Как готовиться к ФГДС

За два дня нужно исключить из рациона шоколад, семечки, орехи, острые блюда и алкоголь. Накануне можно позволить легкий ужин до 19.00 часов (исключить долго переваривающиеся продукты: мясо, черный хлеб, сырые фрукты и овощи).

Процедура проводится натощак. В день исследования нельзя принимать пищу

и воду, лекарственные средства в виде таблеток и капсул. Но разрешены лекарства в виде спрея (например, при ИБС, бронхиальной астме), препараты для рассасывания в полости рта, уколы, не требующие последующего приёма пищи. При проведении исследования позже 11.00 можно выпить несколько глотков воды за 3 часа до исследования. Курить также не желательно (это усиливает секрецию слизи и рвотный рефлекс).

Разрешается чистить зубы, делать ультразвуковые исследования. Пациентам старше 50 лет желательно иметь ЭКГ и УЗИ брюшной полости с осмотром аорты.

Как проводится гастроскопия

Приходить на процедуру нужно как минимум за 5-10 минут до назначенного времени: это необходимо для снятия мышечного напряжения.

Плановая гастродуоденоскопия обычно проводится утром натощак, экстренная — в любое время суток. Если пациент испытывает повышенный страх перед исследованием (особенно, если эта процедура назначена впервые), врач беседует с ним. В случаях, когда волнение велико, можно принять легкий седативный препарат накануне вечером и в день исследования.

Во время исследования пациент лежит на левом боку. При гастродуоденоскопии врач обращает внимание на количество содержимого в желудке и его характер (слизь, желчь, кровь и др.), оценивает состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (наличие отека, гиперемии, эрозий, кровоизлияний в слизистую оболочку, атрофии, гипертрофии). Подробно отмечает все характеристики язвенного дефекта (локализацию, форму, размеры), опухолевые изменения. Также уточняет наличие или отсутствие деформации желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженность перистальтики, наличие двигательных нарушений (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, нарушение эвакуации).

– Человек, пришедший на ФГДС, может быть абсолютно уверен в своем комфорте и безопасности. Сама процедура длится не более 5 минут, однако на каждого пациента выделяется гораздо больше – остальное время нужно для обработки аппарата, – рассказывает врач-эндоскопист клиники «Призвание» Ольга ОХОДОВА. – После каждого пациента гастроскоп подвергается тщательной обработке, которая включает в себя несколько этапов.

Сначала очищают поверхность гастроскопа и каналов специальными приспособлениями, затем – промывание под проточной водой не менее 5 минут. Это только первый этап. После очистки начинается дезинфекция гастроскопа и инструментов к нему. Их погружают в специально разработанные дезинфицирующие средства. После окончания дезинфекционной выдержки прибор извлекают из емкости и в течение 3-х минут промывают стерильной дистиллированной водой – это третий этап обработки. В завершение гастроскоп снаружи и внутри обрабатывают этиловым спиртом.

– С аппаратов периодически берутся смывы – весь процесс контролируется: и внутри клиники, и проверяющими органами, – подробнее рассказывает врач с 30-летним стажем Ольга ОХОДОВА. – Современный эндоскоп максимально тонкий – например, в клинике «Призвание» его диаметр всего 7 миллиметров. С таким эндоскопом мы проводим ФГДС детям с 7 лет – что уж говорить о взрослых. Если внимательно слушать доктора, не волноваться и правильно дышать, никаких неприятных ощущений не будет.

При необходимости – в случае обнаружения в желудке изъязвлений, опухоли, полипов - исследование дополняют гастробиопсией.

– При проведении ФГДС также можно определить натощаковую секрецию – уровень кислотности – она может быть от нулевой до повышенной. Последний вариант, конечно, лучше, ведь нулевая кислотность может привести к проблемам с усвоением пищи, – отмечает врач-эндоскопист клиники «Призвание» Ольга ОХОДОВА. – Также довольно часто проводится экспресс-тест на хеликобактер пилори – эта бактерия при наличии в желудке способна вызывать эрозии и язвы.

Противопоказания к ФГДС

К исследованию есть ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями для проведения исследования являются выраженное сужение пищевода (оно может препятствовать прохождению аппарата), а также химические ожоги пищевода желудка в остром периоде, аневризма аорты больших размеров, острая стадия инфаркта миокарда, терминальные и коматозные состояния.

К относительным противопоказаниям относятся резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника, большой зоб, варикозное расширение вен пищевода, заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани, гемофилия, психические нарушения.

Также не рекомендуется проводить гастроскопию пациентам, проявляющим, негативное отношение к исследованию.

Осложнения при проведении ФГДС встречаются сравнительно редко. Наиболее серьезными из них являются травматические повреждения глотки, пищевода и желудка. Могут возникнуть кровотечения, нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой системы (вплоть до развития в редких случаях острого инфаркта миокарда), аспирационная пневмония, вирусный гепатит.

Где в Самаре сделать ФГДС?

Пройти исследование можно как бесплатно, по направлению от лечащего врача, так и, если нет времени ждать, за наличный расчет. Средняя стоимость ФГДС в областной столице – 2000 рублей.

- Самарский областной клинический онкологический диспансер – ул. Солнечная, 50, тел. справочной – (846) 994-76-58, тел. платной регистратуры (846) 994-63-55. Стоимость ФГДС – 3000 руб.

- Многопрофильная клиника «Призвание» - ул. Ерошевского, 20, тел 8 (846) 300-40-77. Стоимость ФГДС – 2100 руб.

- Лечебно-диагностический комплекс «Медгард» – ул. Гагарина, 20Б, тел. регистратуры – (846) 260-76-76. Стоимость исследования – 2450 руб.

- Самарская областная клиническая больница имени Середавина – ул. Ташкентская, д. 159, тел. справочной – (846) 956-12-60. Стоимость ФГДС – 2010 руб.

- Самарская городская клиническая больница №2 – ул. Калинина, 32, тел. (846) 975-33-33. Стоимость ФГДС – 1400 руб.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Мало кто знает, но эндоскопическая диагностика зародилась в конце XVIII столетия, правда тогда ее использование могло быть отнюдь не безопасным. В 1806 г. Филипп Боззини, считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, в качестве источника света использовалась …свеча. Однако прибор этот никогда не использовался для исследования на людях, так как в то время не понимали значения этого изобретения. Более того, сам изобретатель был наказан медицинским факультетом города Вены «за любопытство».