«Между диабетом и ишемической болезнью сердца можно поставить знак равенства»: кардиолог назвал признаки, по которым можно вычислить сердечно-сосудистые заболевания

Главный кардиолог Самарской области ответил на вопросы журналиста «Комсомолки».

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного клинического кардиологического диспансера им. В.П. Полякова, главный кардиолог региона Дмитрий Дупляков рассказал корреспонденту «КП-Самара» о государственных мерах по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и роли профилактики в борьбе с сердечными недугами.

– Дмитрий Викторович, в России уже несколько лет действует проект по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А что делается на уровне нашего региона? Какие успехи Вы можете отметить?

– За время действия федерального проекта удалось достичь значительных результатов. В Самарской области было открыто несколько Региональных сосудистых центров, например в Тольятти и Сызрани. Это позволило улучшить качество оказания помощи при инфаркте миокарда и проведении стентирования коронарных артерий плановым пациентам, внедрить самые современные методы диагностики.

Помимо этого, в ГБУЗ СОККД создан липидный центр легочной гипертензии, Фонтен-центр, центр редких заболеваний. В этих узкопрофильных подразделениях работают эксперты, которые занимаются лечением специфических сердечно-сосудистых заболеваний.

В рамках областной программы в течение трех лет успешно функционирует программа по проведению мультиспиральной-компьютерной томографии. Это современный и максимально информативный метод диагностики, который позволяет создавать трехмерные проекции и выявлять патологические изменения в коронарных артериях.

Также сейчас разрабатывается новая программа создания амбулаторных кардиологических центров, которая будет реализована уже в этом году, а также мы возобновили работу центров хронической сердечной недостаточности.

– Несколько лет назад была запущена программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с заболеваниями сердца и сосудов – пациенты, перенесшие инфаркт и инсульт, стали получать льготные препараты. Что это дает?

– Анализ, проведенный уже через год после запуска этой государственной программы, показал заметное снижение смертности от ишемической болезни.

Программа льготного лекарственного обеспечения позволяет обеспечить пациентам, перенёсшим инфаркт, инсульт или операции на сердце, доступ к современным лекарствам. Сейчас в рамках программы доступен 31 препарат, который пациенты получают бесплатно, что покрывает почти 99% их потребностей для адекватного лечения, подобно тому, как это делается в любой другой развитой стране.

Кроме того, в Самарской области действует собственная программа льготного лекарственного обеспечения в кардиологии с целью первичной профилактики инсультов. Мы обеспечиваем пациентов с фибрилляцией предсердий антикоагулянтными препаратами, предотвращающими образование тромбов, что значительно снижает риск развития ишемического инсульта.

Все эти усилия направлены на улучшение здоровья и качества жизни населения, и они действительно приносят плоды. Это справедливо и для других крупных программ – например, введение запрета на курение в общественных местах в 2013 году привело к снижению госпитализации от острого коронарного синдрома более чем на 10%!

– В этом году федеральный проект по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями был расширен за счет новой группы пациентов. Кто они? Какие дальнейшие перспективы развития проекта Вы видите?

– Речь идет о пациентах с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса менее 40%. Эта группа считается наиболее «тяжелой», и терапия таким больным жизненно необходима.

Важным положительным моментом является то, что новая программа не имеет конечной точки. Если федеральная программа льготного лекарственного обеспечения позволяет пациентам получать лекарства только в течение двух лет после перенесенного инфаркта, инсульта или операции, то инициатива для пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий предполагает пожизненное обеспечение препаратами. Это означает, что пациенты смогут получать необходимые им лекарства на протяжении всей своей жизни! А мы очень хотим, чтобы они жили долго, причем полноценной и здоровой жизнью.

Отмечу, что перечень предоставляемых препаратов определен на основе актуальных клинических рекомендаций как российского, так и европейского и американского кардиологического обществ. А значит, мы можем гарантировать, что наша программа отвечает всем современным стандартам на 100%.

– Какую помощь пациентам с хронической сердечной недостаточностью предоставляет наш регион?

– Сразу отмечу, что ХСН не является самостоятельным заболеванием – это осложнение различных сердечно-сосудистых заболеваний и конечный итог их прогрессирования.

В нашем регионе работают 11 Центров хронической сердечной недостаточности, в которых работают подготовленные специалисты. Мы обучаем врачей и медицинских сестер на базе Самарского государственного медицинского университета, чтобы обеспечить высокое качество оказания медицинской помощи. Все пациенты, которые выписываются из стационара с диагнозом сердечной недостаточности, а также те, у кого это заболевание диагностируется на амбулаторном этапе, должны быть направлены в эти кабинеты. Для этого достаточно просто обратиться к своему лечащему врачу.

Что касается обеспечения лекарствами – если пациент имеет любую льготу, о которых я говорил ранее, он может получать необходимые препараты в рамках программы лекарственного обеспечения.

– Какие заболевания сердца в Самарской области наиболее распространены? Какие наиболее опасны?

– Статистика показывает, что наиболее частыми во всем мире ССЗ, вне зависимости от континента или страны, являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Эти две проблемы встречаются чаще всего, они же считаются и главными причинами развития осложнений.

Наибольший риск смерти связан с заболеваниями, вызванными атеросклеротическим поражением коронарных артерий – это и есть острая форма ишемической болезни сердца.

При этом, если рассматривать структуру смертности от болезней системы кровообращения, то можно заметить, что артериальная гипертензия занимает лишь небольшую долю в этой статистике. Однако именно она является важным пусковым фактором для развития более серьезных заболеваний. Основная проблема здесь заключается в том, что большинство людей не ощущает повышение артериального давления. Поэтому важно приучить себя к регулярному его измерению, особенно если вам уже исполнилось 35-40 лет. Если давление повышается, следует измерять его каждый день, если держится в норме – хотя бы раз в неделю. Показатели, превышающие 130/80 мм рт. ст., должны насторожить и потребовать дальнейшего внимания.

– Какие еще симптомы или проблемы со здоровьем свидетельствуют о ССЗ, на что обратить внимание в первую очередь?

– Говоря о давлении – если показатели тонометра превышают норму, важно их не игнорировать, а принимать меры. Как минимум – обратиться к врачу. Особенно важно это для тех, у кого в семье были случаи инфарктов и инсультов у родственников младше 50-55 лет. Скорее всего, увы, и вас эта чаша не минует.

Важно следить и за уровнем глюкозы. Сахарный диабет – это болезнь, которой страдает больше трети пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 2000 года врачи-кардиологи и эндокринологи стали тесно «дружить», ведь сегодня между сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца можно поставить знак равенства. Более того, сахарный диабет сопровождается значительным риском развития поражения периферических артерий, а также ампутаций нижних конечностей.

Контроль уровня холестерина также жизненно важен. По статистике, около 8% населения страны имеют критически высокие уровни холестерина, что значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Избежать серьезных последствий помогает и постоянное наблюдение за уровнем креатинина. Хроническая болезнь почек – второе направление, которое «перекочевало» в кардиологию. Сейчас у каждого поступающего к нам пациента мы обязательно не только определяем уровень сахара, но и рассчитываем скорость клубочковой фильтрации – показатель, оценивающий способность почек очищать кровь.

Современная медицина располагает множеством средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и обеспечения долгой и качественной жизни. Однако зачастую мы сами своими привычками навлекаем на себя серьезные проблемы. Многие заболевания сердца предотвратимы – и изменив образ жизни, их можно избежать. Забота о себе – это очень важно, и я призываю всех взять на себя ответственность за свое здоровье уже сегодня!