Добраться от вены на бедре к сердцу: в Самаре впервые начали проводить современные операции пациентам с тяжелой митральной недостаточностью

В проводимых операциях задействованы врачи пяти разных специальностей. Фото: СамГМУ

В Самаре пяти пациентам с тяжелой митральной недостаточностью выполнили сложные малоинвазивные операции, которые проводятся через прокол вены на бедре. Такое клипирование створок митрального клапана начали проводить в регионе впервые в Клиниках СамГМУ. Рассказываем, как проходит хирургическое вмешательство и какие у него преимущества.

Сопоставима с обычной пункцией вены

Одним из прооперированных пациентов стал 72-летний мужчина из Тольятти. Проблемы с сердцем у него начались еще в 2000 году, но сначала он переносил их «на ногах». Когда стало гораздо хуже, тольяттинец обратился к врачу. В течение нескольких лет ему провели несколько разных операций. В какой-то момент у мужчины начались боли и одышка.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Когда створки клапана недостаточно смыкаются, кровь обратно сбрасывается из левого желудочка в левое предсердие. Из-за этого и начинают беспокоить одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на нижних конечностях.

После операций у пациентов наряду с тяжелой митральной недостаточностью уже есть выраженная сердечная недостаточность. Ранее они переносили операции на открытом сердце. Исправить ситуацию помогает современная технология Mitraclip. Благодаря ей хирургическая травма для пациента минимальна и сопоставима с обычной пункцией вены.

Одним из прооперированных пациентов стал 72-летний мужчина из Тольятти. Фото: СамГМУ

«Без хирургического лечения будут прогрессировать порок и сердечная недостаточность. Это может привести к летальному исходу. Поэтому именно малоинвазивная технология для таких пациентов является оптимальной», – рассказала врач кардиолог Дина Грязнова.

Взаимодействие врачей

Операции по новой технологии проводятся через прокол вены на бедре, а в полостях сердца хирургические манипуляции производятся через управляемые хирургом катетеры.

«Применяемая технология позволяет выполнить малотравматичные внутрисосудистые вмешательства, что резко снижает количество осложнений и уменьшает общую травму. Операция высокотехнологичная, сложная, может продолжаться несколько часов и требует мультидисциплинарного подхода. Мы прошли обучение этой технологии в крупнейших центрах России и за границей», – объяснил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Клиники факультетской хирургии СамГМУ Евгений Каменев.

В операциях задействованы врачи пяти разных специальностей. Вся работа мультидисциплинарной команды должна быть согласована по каждому звену. Каждый знает, за что отвечает, при этом все координируют свои действия друг с другом.

Операции по технологии Mitraclip проводятся через прокол вены на бедре. Фото: СамГМУ

«Сложность операции состоит в том, что хирург проводит инструмент в полостях сердца, ориентируясь только на изображение, которое получает врач по эхокардиографии. Каждый шаг, каждое решение о движении самого инструмента в полостях сердца принимается совместно хирургом и врачом, выполняющим эхокардиографию», – рассказала заведующая отделением функциональной диагностики медучреждения Екатерина Усенко.

Преимущества метода

Во время операции хирург с помощью специального проводника в полости сердца заводит клип, похожий на «прищепку». Клип устанавливают в определенном месте створок клапана. После этого клапан начинает работать нормально без регургитации. Так тяжесть митральной и сердечной недостаточности уменьшаются.

Раньше таким пациентам проводили только открытые операции, во время которых использовали искусственное кровообращение. Теперь же хирургическое вскрытие грудной полости не требуется. Это возможно благодаря использованию небольшого катетера, когда доступ к сердцу осуществляется через бедренную вену.

Уже через 4-5 дней после операции пациентов выписывают домой. Фото: СамГМУ

Благодаря тому, что операция малоинвазивная, уже через 4-5 дней пациентов выписывают домой, а через 3-4 недели они могут вернуться к своей обычной жизни. Хирургическое вмешательство успешно было выполнено и 72-летнему тольяттинцу.

«Мне сделали такую уникальную операцию, я очень рад. Теперь болей и одышки нет, я могу снова почувствовать себя здоровым и начать активно двигаться», – поделился мужчина.