Снижение рисков повторных операций: в Самаре врачи подбирают эффективное лечение инфекции после имплантации эндопротеза

В Самаре провели уже более 200х исследований для пациентов с проблемами суставов. Фото: СамГМУ

Одним из самых грозных осложнений эндопротезирования суставов является перипротезная инфекция. Она требует повторных операций, длительного и сложного лечения. Для борьбы с этим недугом в Самаре решили объединиться врачи нескольких направлений: хирурги, ортопеды и микробиологи СамГМУ. Вместе они пытаются правильно определять возбудителя инфекции и подбирать максимально эффективный антибиотик. Подробности – в материале «КП-Самара».

Актуальная проблема

Именно перипротезная инфекция является одной из главных причин для повторных операций. Она занимает первое-второе место среди осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава и третье – тазобедренного сустава. Прогнозируется, что к 2030-2035 годам это осложнение выйдет на первое место среди всех причин ревизионных эндопротезирований.

По словам заведующего травматолого-ортопедическим отделением № 2 Дмитрия Кудашева, проблема является крайне актуальной для современной оперативной ортопедии:

«Перипротезная инфекция встречается после первичного эндопротезирования примерно в 2-2,5% случаев. При ревизионном эндопротезировании она развивается уже примерно в 15-17% случаев. При этом каждое последующее вмешательство повышает риск развития инфекционного процесса еще на несколько процентов».

Чаще всего возбудителями являются стафилококки. Фото: СамГМУ

Для лечения используется двухэтапное эндопротезирование. Сначала инфицированный протез удаляют, кость тщательно очищают и устанавливают спейсер – временный имплантат из костного цемента с антибиотиками. С ним пациент находится несколько недель или месяцев. Потом, когда инфекцию получается взять под контроль, спейсер удаляют и устанавливают новый постоянный эндопротез.

Пока спейсер находится в области поражения, он создает своеобразное депо антибактериальных препаратов. Они выделяются в окружающие ткани, в том числе, кость. Однако эффективность этого метода зависит от того, насколько правильно подобран антибиотик.

Диагностика инфекции

В Самаре в тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов получается выявлять возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективный антибактериальный препарат. Это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Исследования проводятся по всем общемировым стандартам. Фото: СамГМУ

Использование антибиотика широкого спектра действия без точного знания возбудителя часто оказывается недостаточным, особенно при резистентных или нетипичных инфекциях. Чтобы точно определить патоген, необходим забор биологического материала, в этом случае синовиальной жидкости, из пораженной области.

«Это ценнейший материал в диагностике осложнений после проведенного эндопротезирования суставов конечностей. Его исследуют только в единичных лечебных учреждениях нашей страны. Но чтобы поставить клинический диагноз правильно, такие исследования являются обязательным этапом», – отметила врач-хирург Мария Сефединова.

Самые коварные патогены

Микробиологическое исследование синовиальной жидкости повышает точность верификации перипротезной инфекции и помогает правильно подобрать лечение. Сначала поступивший материал культивируют, выращивают микроорганизмы, потом идентифицируют их конкретный вид и определяют чувствительность к антимикробным химиопрепаратам.

Получается выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. Фото: СамГМУ

В Самаре провели уже более 200 комплексных исследований для пациентов с проблемами суставов. Чаще всего возбудителями являются стафилококки – около 70% случаев. Но встречаются также более редкие и коварные микроорганизмы: синегнойная палочка, энтеробактерии, нетуберкулезные микобактерии и грибы.

Исследования проводятся по всем общемировым стандартам, с длительным культивированием до 14 дней. Благодаря этому получается выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. При острой инфекции сроки исследований могут быть сокращены до нескольких часов.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Узнавайте новости первыми, подпишитесь на наш телеграм-канал

Обсуждаем новости в нашем канале ВК. Подписывайтесь и оставайтесь на связи

Хотите больше историй и видео? Подпишитесь на наш дзен-канал