Не будь ждуном: самарские врачи рассказали о том, почему к рождению детей нужно готовится с юности

На пути к материнству и отцовству, к сожалению, бывают сложности.

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ.

Причины бесплодия

В Самарской области насчитывается около 5200 пар с бесплодием. Из них примерно 2700 семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). Такие цифры привела главный внештатный специалист министерства здравоохранения РФ в ПФО и Самарской области по репродуктивному здоровью женщин, заведующей отделением ВРТ ГБУЗ «МЦ Династия» Ирина Моисеева.

Почему возникает бесплодие? Врач называет главные причины нарушения репродуктивного здоровья – и у женщин, и у мужчин. Многое зависит от образа жизни. Так, неправильное питание и низкая физическая активность ведут к ожирению. При индексе массы тела выше 25, жировая ткань мешает зачатию.

Также вредят алкоголь, курение, стрессы и половые инфекции. Ухудшают репродуктивное здоровье и неблагоприятная экология, работа на вредном производстве, эндокринологические заболевания.

- Бывает и психологическое бесплодие: когда женщина здорова с медицинской точки зрения, но внутреннее напряжение и скрытые психологические причины мешают наступлению беременности. На сессиях специалисты находят первопричину напряжения, а иногда помогает внутреннее «отпускание» ситуации: поездка, смена работы, решение отдохнуть от постоянного фокуса на зачатии или неудачной попытки ЭКО. Часто это связано именно со снятием психологического напряжения, - отметила психолог, супервизор, действительный член Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиги Ангелина Сигал.

Ангелина Сигал: иногда наступлению беременности мешают психологические блоки.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Беречь фертильность смолоду

Эксперты говорят о смене репродуктивных сценариев: когда-то было нормой выйти замуж в 18–20 лет и сразу родить, теперь женщины свободнее выбирают партнера и время для материнства.

Заведующая женской консультацией Самарской городской больницы № 6 Злата Молоткова рассказала, что за последние годы средний возраст рождения первого ребенка приближается к 30 годам. Давят культура продуктивности, экономическая нестабильность и необходимость карьерного роста: родительство все чаще видят как «проект», который нужно «заслужить».

Злата Молоткова: средний возраст рождения первого ребенка приближается к 30 годам.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Кстати, термин «старородящая», который в советские годы применяли к женщинам от 25 лет, сейчас вышел из употребления: социальная и медицинская оценка возраста материнства изменилась.

При этом, по словам Ирины Моисеевой, раньше этот термин работал как сильный психологический мотиватор: многие женщины рожали пораньше, чтобы оправдать ожидания общества и ощущать себя «состоявшимися». Да и биология на их стороне: беременность и роды до 25 лет наиболее благоприятны.

Ирина Моисеева: современные технологии помогают стать родителями и во взрослом возрасте, но все же биология на стороне молодых.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Сегодня картина другая: в 30-35 лет семьи – чаще женщины - приходят с вопросами планирования беременности и репродуктивными проблемами. Чаще всего именно тогда у пар находят патологии, о которых до этого супруги не знали.

По словам заведующего отделением акушерства и гинекологии, врача-гинеколога высшей категории клиники «Моя наука» Алексея Игнатьева, часть заболеваний, ведущих к бесплодию (миомы, патологии эндометрия, синехии – следствие воспалений, прерываний беременности и внутриматочных вмешательств) требуют хирургического вмешательства.

Алексей Игнатьев: некоторые препятствия на пути к материнству устраняются хирургически.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Заведующий отделением ВРТ, репродуктолог клиники «ЭКО» Сергей Гукасян отметил также рост влияния мужского фактора на бесплодие в паре. Причем порой мужчины, особенно восточных национальностей, с трудом признают свою особенность и необходимость лечения, что мешает появлению ребенка в семье.

Эксперты убеждены, что сохранению репродуктивного здоровья помогают своевременная диспансеризация и раннее выявление факторов риска. За последние десятилетия и частная медицина, и государственные программы сделали диагностику и лечение бесплодия доступнее.

Врач-акушер-гинеколог специализированного консультативно-диагностического центра Клиник СамГМУ Юлия Крыпаева рассказала, что с 2024 года диспансеризация репродуктивного здоровья обязательна для мужчин и женщин от 18 до 45 лет. Особое внимание медики уделяют молодежи 18–25 лет: для этого бригады приезжают в вузы и колледжи, приглашают коллективы с вредными условиями труда.

Юлия Крыпаева: с 2024 года на бесплатной диспансеризации можно и нужно проверить свое репродуктивное здоровье.

- У студентов репродуктивные вопросы обычно не в приоритете, а на здоровье влияют хронический стресс, недосып и нерегулярное питание. Задача врачей - выстроить доверительный диалог, разъяснить факторы риска, при выявлении патологий продумать дальнейшую маршрутизацию и обязательно привлекать к обследованию и юношей: мужской фактор в репродуктивном здоровье сейчас особенно важен, - подчеркнула Юлия Крыпаева.

Особенности современных ВРТ

Что сегодня могут вспомогательные репродуктивные технологии? Многое. И все чаще к репродуктивному здоровью применяют индивидуальный подход: каждой паре подбирают свой сценарий лечения.

- Это и разъяснительная работа, и медикаментозная коррекция, и хирургическое вмешательство, и внутриматочная инсеминация, и различные протоколы ЭКО - с минимальной стимуляцией, донорскими клетками и т.д., - рассказал Сергей Гукасян. - Большое внимание мы уделяем психологической поддержке и работе с мужчинами: помогаем преодолеть стеснение, снять чувство изоляции («это случается не только с вами») и развеять мифы. При этом репродуктологи учитывают и этику, и культурные особенности: иногда религиозные или семейные установки диктуют выбор метода, и тогда специалисты ищут самые деликатные решения.

Сергей Гукасян: вспомогательные репродуктивные технологии – это не только наука, но и психологическая работа с парой.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Сегодня ВРТ стали гораздо доступнее, чем 20 лет назад.

- В 2008 году в Самарской области было выделено средств на 26 протоколов ЭКО по полису ОМС, то в 2026 году – на 2500. Так область почти полностью закрывает потребность бесплодных пар в ЭКО, - поделилась Ирина Моисеева.

В репродуктивной медицине есть место и чуду, и инновационным технологиям. Но эксперты рекомендуют молодым мужчинам и женщинам не занимать позицию «ждуна», а думать о родительстве с юности.