Мотивация пациента, VR-технологии и забота родственников: самарские врачи объяснили, что помогает восстановиться после болезней и травм

Успех в восстановительном лечении зависит от системы. Фото: LightField Studios/Shutterstock/Fotodom

Самарские врачи объяснили, что помогает восстановиться после болезней и травм. Эксперты - от врачей-реабилитологов и алгологов до руководителей реабилитационных центров и протезных предприятий - сошлись в главном: успех восстановления зависит не от одной процедуры, а от системы. Это ранний старт, отсутствие боли, мотивация пациента, работа с семьей и современные технологии.

Этапы реабилитации

Сегодня медики стремятся начинать реабилитацию как можно раньше и вести ее силами мультидисциплинарной команды: реабилитационного врача, психолога, логопеда, кинезиоспециалиста, эрготерапевта и других специалистов.

Первый этап начинают уже в остром периоде, в том числе в реанимации. Это помогает предупредить осложнения из за длительного постельного режима.

Второй этап - стационарная реабилитация. Она нужна пациентам с выраженными нарушениями функций после инсульта, травм, операций и тем, кому требуется круглосуточное наблюдение.

Третий этап - амбулаторный или дневной стационар. Он рассчитан на пациентов с умеренными ограничениями - тех, кто способен передвигаться, в том числе с опорой, например, с тростью.

Желание пациента – закон

Ключевое условие начала реабилитации - контроль боли.

- Перед любыми восстановительными мероприятиями пациент должен быть обезболен, накормлен и спокоен; если человек истощен и слаб, на первом плане должна быть забота близких, и только потом - медицинская реабилитация, - подчеркнула заведующий кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии СамГМУ, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по медицинской реабилитации Анна Шишкина. – А единственным противопоказанием к восстановительному лечению является отсутствие мотивации пациента.

Анна Шишкина: перед реабилитацией пациент должен быть обезболен и спокоен.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

По словам врача-анестезиолога-реаниматолога и алголога (специалиста по лечению боли) медицинского центра «Инмедос» Андрея Кузнецова, работа с болевым синдромом существенно улучшает качество жизни пациента.

- Сегодня в арсенале медиков большое количество методик: медикаментозная терапия с нестероидными противовоспалительными, миорелаксантами и витаминами, малоинвазивные манипуляции под рентген-контролем, эпидуральные инъекции, внутрисуставные блокады, ботулотоксинотерапия, радиочастотная абляция и многое другое. Для каждого пациента способ подбирается индивидуально в зависимости от причины, локализации, интенсивности и давности болевого синдрома. Общее правило – чем раньше пациент обращается к врачу, тем позитивнее прогноз, - отметил Андрей Кузнецов.

Андрей Кузнецов: в арсенале медиков – большое количество способов избавления от боли.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Что касается мотивации пациента заниматься восстановительным лечением - сама по себе она не появляется, ее формируют врачи, психологи и близкие. Для онкологических больных это особенно важно. Заведующая отделением амбулаторной медицинской реабилитации Самарского областного клинического онкологического диспансера Татьяна Сивохина рассказала: порой диагноз «бьет» так сильно, что вызывает протест – вплоть до отказа от лечения. Поэтому родственников не просто информируют - их включают в мультидисциплинарную команду: обучают уходу, помогают справляться с когнитивными трудностями пациента и закреплять навыки, полученные в клинике.

Татьяна Сивохина: важно, чтобы пациент не терял желание жить.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Движение - жизнь

В процессе реабилитации очень важна преемственность и этапность лечения, считает главный врач ФГБУЗ МРЦ «Сергиевские минеральные воды» ФМБА России Олег Сментына. Следующим пунктом после амбулаторного лечения становится санаторно-курортное.

Олег Сментына: в процессе реабилитации очень важна преемственность лечения.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

- Эффективность здесь обеспечивается сочетанием передовых лечебных методик (в том числе роботизированных и с применением искусственного интеллекта) с природными лечебными факторами (минеральная вода, сульфидно иловая грязь, климат), - поясняет Олег Сментына. – Это позволяет нам добиваться результатов даже в сложных случаях, например, с поражениями центральной нервной системы, в реабилитации участников боевых действий.

Как отметил заместитель главного врача, травматолог-ортопед клиники «БиоОрто» Михаил Толмачев, в ортопедической реабилитации сегодня высокую результативность показывает не только физиотерапия и кинезиотерапия, но и методы частичного ремоделирования тканей: введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, применение стволовых клеток и другие технологии - все, что помогает уменьшить влияние рубцовых изменений и улучшить состояние тканей.

Михаил Толмачев: в ортопедической реабилитации состояние суставов улучшают прогрессивными методами.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Врач ЛФК первой категории, физиотерапевт клиники МЛЦ Елена Агафонова отметила, что современная лечебная физкультура не стоит на месте и шаблонные комплексы советского времени давно остались в прошлом. Сегодня врачи владеют огромным набором современных инструментов – от виртуальной реальности до занятий в воде.

- Для подбора средств и методов ЛФК врач учитывает состояние здоровья, активность и предпочтения пациента. Цели и задачи ставят совместно с пациентом и его семьей, выстраивая безопасные и доступные занятия. В ходе курса состояние контролируют, а результативность оценивают в середине и в конце, при необходимости программу корректируют. Хороший результат достигается только в диалоге мультидисциплинарной команды врачей, пациента и близких, а дальше его важно поддерживать, - говорит Елена Агафонова.

Елена Агафонова: современная лечебная физкультура – это эффективно.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Техника дошла

Эксперты отмечают большой прогресс развития отрасли технологических решений для восстановительного лечения. В том числе в Самаре в структуре СамГМУ существует Институт инновационного развития с уникальной инновационной инфраструктурой, опытом разработки и производства медицинских реабилитационных тренажеров полного цикла: «от идеи до потребителя». Руководитель продуктового направления «Реабилитация» СамГМУ Елена Чернева поделилась, что хороший результат дает применение современных реабилитационных устройств с технологиями: биологической обратной связи, виртуальной реальности, мультисенсорных принципов воздействия, роботизации, динамических платформ, и других многофункциональных устройств. Они могут работать с большим потоком пациентов разного возраста и с широким спектром заболеваний.

Елена Чернева: хороший результат дает применение реабилитационных устройств на основе биологической обратной связи и ИИ.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

При создании оборудования разработчики ориентируются и на клиническую эффективность, и на запросы врачей: техника должна быть эргономичной, удобной, мобильной и простой в эксплуатации. Важна и способность технологий мотивировать пациента, вовлекать его в процесс занятия и помогать самостоятельно добиваться результатов.

Число случаев утраты конечностей заметно возросло, учитывая, что травмы такого характера получают во время боевых действий в зоне СВО. В реабилитации таких пациентов центральной фигурой становится предприятие, производящее протезы, заменяющие потерянные части тела.

- Но недостаточно просто поставить протез, который будет комфортным в использовании, - убежден директор по развитию компании «Армакс» Вадим Кормаков. - В этом виде реабилитации достаточно большой психологический и социальный аспект: важно помочь человеку поверить в том, что он действительно сможет вернуться к прежнему образу жизни, включая вождение машины, хобби, снова почувствовать себя нужным. В моей практике зарекомендовал себя метод работы групповой терапии с применением техник гипноза.

Вадим Кормаков: протезирование помогает вернуться к полноценной жизни.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.

Таким образом, успешная реабилитация сегодня - это не отдельные процедуры, а продуманная система: раннее начало, контроль боли, психологическая поддержка, мотивация пациента, вовлечение семьи, безопасные и современные методики, а также социальная интеграция. Именно такой комплексный подход позволяет вернуть человеку качество жизни и ощущение собственной ценности.