Прямая линия «КП-Самара»: задайте вопросы о проблемах со здоровьем любому врачу Клиник доктора Кравченко

Настя

Делаю ботокс и мезотерапию. Подскажите, пожалуйста, вредны ли эти уколы красоты для здоровья, например,влияют ли на печень?

Клиника доктора Кравченко

Препараты ботулотоксина, применяемые в косметологии, хорошо изучены и безопасны при условии их правильного введения. Безопасность инъекций ботулотоксина обеспечивается за счет допустимых терапевтических дозировок и точечного введения. Клинические исследования, база доказательной медицины и применение у детей служат дополнительным подтверждением безопасности метода. Ботокс действует только локально, вводится в минимальной дозировке,он приводит к расслаблению мышц на уровне передачи сигнала от нервных волокон к мышечным. Системного эффекта на организм в рекомендуемых дозах не оказывает, не влияет на картину крови и уровень гормонов. В надпочечниках, печени, почках и др. органах скелетных мышц нет, поэтому, как правило, ботокс на них не действует. Однако, при наличии сомнений, лучше обратиться к врачу.

Кирдяшева Наталья Александровна, косметолог, дерматолог Клиник доктора Кравченко.

Юлия

На результатам флюорографии написали - расширено сердце в попер. Что значит? И к какому врачу обратиться?

Клиника доктора Кравченко

Добрый день. Это значит, что увеличены размеры сердца. Необходимо выполнить эхокардиографию и обратиться к кардиологу.

Добрый день. Это значит, что увеличены размеры сердца. Необходимо выполнить эхокардиографию и обратиться к кардиологу.

Степанова Маргарита Самвеловна, главный врач медицинского центра КДК терапевт, кардиолог.

Анонимно

Здравствуйте! Мне 42 года. По узи нашли эндометриоз тела матки. Никаких жалоб у меня нет. Но врач все равно настаивает на Визанне. Хочу получить второе мнение по этому вопросу. Насколько оправдано употребление этого препарата при отсутствии жалоб и что будет, если его не пить? Заранее спасибо за ответ.

Клиника доктора Кравченко

Добрый день! Без очного приёма и осмотра, невозможно комментировать диагноз другого специалиста. Рекомендуется записаться на приём к гинекологу для постановки точного диагноза.

Хохлова Галина Васильевна, врач высшей квалификационной категории, гинеколог Клиник доктора Кравченко

Лена

У меня неровные зубы, 35 лет. Мне могут помочь только брекеты или есть какие-то другие методы не такие долгосрочные?

Клиника доктора Кравченко

Кроме брекетов возможно получить ортодонтическое лечение на элайнерах, но срок лечения больше зависит от аномалии прикуса и способности организма перестраиваться.

Полянчич Надежда Васильевна, ортодонт Клиник доктора Кравченко

Ирина

После ковида уже около года сильно и часто болит правая рука, через которую ставили систему. Не получается определить, в чем именно проблема: суставы, вены, мышцы. Никакие витамины и мази не помогают. Участковый терапевт прописал только обезболивающие уколы, а для лечения ничего. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать. Заранее спасибо за ответ.

Клиника доктора Кравченко

Необходима консультация терапевта для назначения необходимого обследования и лечения. С собой принести выписку из стационара и результаты проведенных исследований. Боль в руке может быть обусловлена патологией суставов, мышц, сухожилий, сосудов, нервной проводимости.

Любимова Нурия Абдулхаковна, аллерголог-иммунолог, терапевт Клиник доктора Кравченко

Марина

Посоветуйте, пожалуйста, хороший витамин Д и дозировку для ребенка 7 лет, склонного к аллергическим реакциям. Какие витамины вы бы посоветовали для укрепления иммунитета?

Клиника доктора Кравченко

Из нескольких вариантов препаратов витамина Д3, наши педиатры отдают предпочтение масляным растворам, например, Вигантол. Профилактическая доза для ребёнка 7 лет - 1000 МЕ. Укрепить иммунитет с помощью витаминов невозможно. В любом случае нужно проконсультироваться у специалиста, и действовать в соответствии с инструкцией, так как имеются противопоказания.

Гасанова Тамара Ивановна, педиатр, заведующая педиатрическим отделением Клиник доктора Кравченко.

Александр

Добрый день. Боли в колене беспокоит. При ходьбе щелкает, при напряжениях боли под коленной чашечкой Легаментит надколенника и синовит,повреждения Минска IIIa степени и латерального II степени. Что посоветуете в качестве лечения?

Клиника доктора Кравченко

- Всё зависит от возраста и образа жизни пациента. Например, если возраст пациента младше 80-ти лет, и он ведёт активный образ жизни, в таком случае возможно оперативное лечение, видеоартроскопия. В любом случае нужно проконсультироваться у специалиста, так как имеются противопоказания. Павлов Алексей Сергеевич, травматолог-ортопед Клиник доктора Кравченко

- Всё зависит от возраста и образа жизни пациента. Например, если возраст пациента младше 80-ти лет, и он ведёт активный образ жизни, в таком случае возможно оперативное лечение, видеоартроскопия. В любом случае нужно проконсультироваться у специалиста, так как имеются противопоказания.

Павлов Алексей Сергеевич, травматолог-ортопед Клиник доктора Кравченко

Наталья

Какие профилактические анализы нужно сдавать в возрасте 50+, чтобы быть спокойной за свое здоровье? Достаточно ли диспансеризации или нужен углубленный мониторинг?

Клиника доктора Кравченко

Женщинам в возрасте 50+ при отсутствии жалоб, хронических заболеваний, нормальной массе тела, при условии, что ваши родители не страдали сахарным диабетом, перечень анализов входящих в диспансеризацию будет достаточен.

Пациентам с избыточной массой тела обычно назначают контроль общего холестерина крови плюс фракции и триглицеридов. При наличии родителей, страдающих сахарным диабетом, контроль за уровнем глюкозы крови, а при необходимости и контроль гликированного гемоглобина 1 раз в три месяца, чтобы не пропустить дебют сахарного диабета. Так как чем раньше начато лечение этого заболевания, тем ниже риск развития осложнений, а это в значительной степени влияет на продолжительность и качество жизни.

С учетом того, что растет заболеваемость пациентов остеопорозом, при ухудшении осанки, снижении роста, а самое главное при наличии переломов, возможно необходима рентгеновская денситометрия, с определением уровня общего кальция, фосфора, креатинина, щелочной фосфатазы крови и обязательно витамина Д, для предотвращения развития или лечения уже имеющегося остеопороза. В любом случае необходима очная консультация специалистов.

Плясунков Александр Алексеевич, эндокринолог, терапевт Клиник доктора Кравченко

mike

Подскажите, пожалуйста, может ли разное давление на разных руках быть связано с проблемами в самой руке (защемление, что-то с сосудами)? У меня периодически немеет и отекает левая рука, на которой давление 140-160, а на правой 110-130. В остальном чувствую себя хорошо. Узи сосудов шеи и почек делала, все в норме. Все другие анализы в норме. Мне 33 года. Что это, гипертония или проблемы с рукой? К какому врачу обратиться?

Клиника доктора Кравченко

В норме разница артериального давления на разных руках, не должна превышать 20 ед. Для уточнения диагноза: измеряйте АД в спокойном состоянии на двух руках по 3 раза на каждой, записывайте средние цифры. Измерять надо 2 раза в день, несколько дней. Если есть отклонения от нормы, лучше показаться врачу. Возможна аномалия одного из сосудов. В диагностике поможет УЗДГ сосудов верхних конечностей, МРТ сосудов, КТ-артериография. Точнее может сказать врач-ангиохирург после осмотра. Также надо исключить неврологическую патологию с вегетативно-трофическими нарушениями.

Палойко Елена Григорьевна, врач высшей квалификационной категории, невролог Клиник доктора Кравченко.

Анна

Расскажите, пожалуйста, про гормональную заместительную терапию. Какие за и против. Врач предлагает, но я очень боюсь, не приведет ли это к плохим последствиям для здоровья. Если я решусь, какие обследования нужно будет провести, как подбирать таблетки и какие анализы надо будет сдавать и как часто?

Клиника доктора Кравченко

Заместительная гормонотерапия - это хороший повод продлить молодость, но конечно, для каждой женщины всё строго индивидуально. Рекомендуется записаться на приём, где врач расскажет какой перечень необходимых анализов нужно будет сделать и поберёт определённый препарат именно для вас.

Честных Лариса Анатольевна, гинеколог Клиник доктора Кравченко

Светлана

Переболела пневмонией. Во время болезни температура была невысокой, 37,5. После приема антибиотиков температура нормализовалась до 36,6, а потом снова поднялась и держится 37-37,2. Это нормально?

Клиника доктора Кравченко

После завершения курса антибиотиков необходим контроль за состоянием легких, контрольная рентгенография органов грудиной клетки, чтобы понять, разрешилась пневмония или нет. Если она не разрешилась, то нужна повторная консультация терапевта/пульмонолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Возможно, необходимо дообследование: общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мочи, биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ). Советуем обратиться за консультацией к специалисту.

Плясунков Александр Алексеевич, эндокринолог, терапевт Клиник доктора Кравченко

Настя

Подскажите, пожалуйста, если ноет зуб под коронкой, это только удаление? Вообще реально разобрать всю эту конструкцию (там еще вкладка стоит) и перелечить?

Клиника доктора Кравченко

Необходимо обратиться к стоматологу, провести рентгенологическое обследование, по результатам которого будет понятно, идет ли речь о сохранении зуба со снятием ортопедической конструкции или о его удалении.

Барабошкина Ирина Павловна, стоматолог-терапевт. главный врач Стоматологии Клиник доктора Кравченко.

Ольга

Какой вид анализов на аллергию более точный: царапки или кровь? Сдавали и то, и другое, результаты не совпадают. Чему верить?

Клиника доктора Кравченко

Уважаемая Ольга. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Скарификационные или прик-тесты и анализы специфических иммуноглобулинов Е крови достоверны при соблюдении условий проведения исследований и состояния организма на момент исследования.

Любимова Нурия Абдулхаковна, аллерголог-иммунолог, терапевт Клиник доктора Кравченко

Марина

Добрый вечер. После болезни, у меня забивается нос, особенно ночью, и уши закладывает.Что делать, чем лечить

Клиника доктора Кравченко

Уважаемая Марина. Заочно назначить лечение не представляется возможным. Необходим очный осмотр, также могут понадобиться дополнительные обследования: КТ или рентген околоносовых пазух.

Зотов Олег Александрович, оториноларинголог Клиник доктора Кравченко

Любовь

Мой сын второй год ходит в сад и очень часто болеет, примерно раз в месяц. Как правило, это насморк, иногда небольшая температура. Я понимаю, что так организм ребенка адаптируется к детскому коллективу, происходит тренировка иммунитета. Но дело в том, что вместе с ним каждый раз начала болеть я, хотя до этого таких проблем не было. Говорит ли это о моих проблемах с иммунитетом? Как его укрепить? Нужны ли противовирусные для профилактики мне и сыну?

Клиника доктора Кравченко

Вы совершенно правы, что ребёнок, посещая детский сад, "тренирует" свою иммунную систему, знакомит её с различными инфекционными агентами и это совершенно естественный процесс. Если ребёнок переносит до 10 эпизодов ОРВИ в год, которые протекают так, как Вы описали - это норма.

Почему взрослый человек заболевает от ребенка? Потому что иммунитет после банальных вирусных инфекций "живет" около 20 лет. Таким образом, Ваша иммунная систему уже "забыла", что встречалась ранее с этими возбудителями, кроме того, возможно, что с некоторыми действительно не встречалась (известно более 200 видов вирусов). "Раньше такого не было" - это просто совпадение, что раньше Ваш ребенок переносил вирусные инфекции, к которым, вероятно, у Вас всё же был иммунитет.

В настоящее время не разработано безопасных и эффективных препаратов для "улучшения" работы иммунной системы. Из всех респираторных вирусных инфекций только от вирусов гриппа типов А и В разработан препарат, у которого доказана эффективность (в многочисленных качественных исследованиях показано, что осельтамивир снижает длительность болезни на 1.5 суток). Этот препарат не может применяться для профилактики! Более того, без подтверждения именно гриппозной инфекции, его также нельзя применять. Всё что можно сделать для снижения заболеваемости у ребенка и у взрослого человека - это вакцинация, соблюдение личной гигиены, контроль за качеством воздуха в помещении, полноценный сон, регулярная физическая активность и рациональное питание.

Заведующая педиатрическим отделением Клиник доктора Кравченко, педиатр Гасанова Тамара Ивановна.

Жанна

Каждую осень у меня происходит обострение гастрита. Тошнота, боли и т.д. Режим питания и образ жизни не меняю. Почему обострение происходит именно осенью? И можно ли что-то с этим поделать?

Клиника доктора Кравченко

Заболевания ЖКТ имеют сезонность обострений, чаще всего это веста и осень. Это связано со снижением иммунитета, сокращением количества солнечных дней, снижением настроения и повышением количества стресса.​ Также можно учитывать изменение рациона связанное с уменьшением количества фруктов и овощей. Для более подробного анализа ситуации, рекомендую обратиться к гастроэнтерологу.

Степанова Маргарита Самвеловна, главный врач медицинского центра КДК терапевт, кардиолог

Татьяна

Что может означать повышение амилазы в крови? У меня 169.

Клиника доктора Кравченко

В случае повышения амилазы в крови требуется пройти дообследование у гастроэнтеролога.

Любимова Нурия Абдулхаковна, терапевт, аллерголог-иммунолог. Клиник доктора Кравченко.

Л.Н.

Шесть лет назад ставила четыре импланта «Биогоризонт». Прижились, все было хорошо, поставили коронки. Раз в полгода ходила на осмотр, по словам врача, все было прекрасно. Спустя 4 года резко разболелась область вокруг одного из имплантов, было больно накусывать, в течение недели он расшатался и его пришлось удалить. Со слов врача, признаков воспаления не было, причина отторжения неизвестна. Таким же образом в течение года произошло отторжение остальных имплантов. Врач сказал, что сам удивлен, что так все произошло, по поводу причины развел руками. В чем может быть причина? Какие анализы и обследования нужно провести? Может ли это быть признаком каких-то других серьезных нарушений в организме? Есть ли смысл пробовать поставить новые импланты или это «не мое»?

Клиника доктора Кравченко

Однозначно ответить сложно, особенно не зная Вашего анамнеза, исходной ситуации, истории болезни и особенностей анатомии. Обобщая, можно выделить три основные причины:​ - Наличие сопутствующих заболеваний - диабет, остеопороз, онкология и т.д. - Ошибки на этапе имплантации и протезирования - Неудовлетворительная гигиена полости рта, ненадлежащий уход за ортопедической конструкцией, имплантатами Так же можно потерять имплантаты вследствие травмы, но это редкость. Обследование нужно начать с консультации, сбора анамнеза, КТ, общего анализа крови и мочи. Далее, при выявлении патологии и/или факторов риска назначаются дополнительные исследования,​ консультации других специалистов (врача-терапевта, эндокринолога и т.д.). КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ИНДИВИДУАЛЕН И ТРЕБУЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА.​ На вопрос стоит ли пробовать поставить новые импланты - мы сможем ответить только по результатам консультаций и обследования. Выявление АБСОЛЮТНЫХ противопоказаний к исплантации все же редкость. При наличии ОТНОСИТЕЛЬНЫХ противопоказаний бывает достаточно пройти курс лечения по профилю, подготовить организм к хирургическому вмешательству. Так же следует отметить, что повторное имплантологическое лечение бывает более сложным, может потребоваться выполнение костной, мягкотканной пластики.

Кузнецов Станислав​ Александрович, стоматолог-хирург

Елена

У дочери 9 лет ЭКГ показало синусовую аритмию, от 62 до 100 СС. Временами дочь жалуется на усталость, но у нее объективно плотный график: 3 раза в неделю танцы, 2 раза театр, робототехника. Также у дочери бронхиальная астма, кашлевая форма, легкое течение, принимает базисную терапию пульмикорт турбухалер 100 мкг в день, последнее обострение больше года назад. Насколько опасна синусовая аритмия с такими показателями, или это может быть «болезнь роста»? Какие еще обследования нужно пройти? Есть ли ограничения по физическим нагрузкам? Нужно ли что-то попить для профилактики?

Клиника доктора Кравченко

Добрый день, Елена. Синусовая аритмия с частотой пульса от 62 до 100 ударов в минуту - это допустимая норма для детей школьного возраста. Из Вашего описания можно сделать вывод, что специфических жалоб на работу сердца у Вашей дочери нет (сильные сердцебиения, ощущения замирания сердца, обморочные состояния, ощущения дурноты, страха), поэтому никаких дополнительных исследований не требуется (ЭКГ рекомендуется повторять 1 раз в год). По физическим нагрузкам ограничений нет. Также не стоит принимать какие-либо препараты для "улучшения работы сердца". Усталость - это симптом, как Вы правильно указали, высокой нагрузки. Если будет возможность, организовывайте дочери частые переключения с одного вида деятельности на другой, строго следите за полноценностью ночного сна."

Заведующая педиатрическим отделением Клиник доктора Кравченко, педиатр Гасанова Тамара Ивановна.

Елена

Здравствуйте. У мужа часто беспокоит изжога после приёма пищи, а также ночью и утром, иногда с болью и запахом. Обследование проходил с помощью узи брюшной полости, фгс, обнаружили только повышенную кислотность, пролечился антибиотиками. На 2 месяца исчезла изжога, потом все заново. Каждый день принимает омепрозол и во время приёма пищи креон. Подскажите к кому обратиться за консультацией?

Клиника доктора Кравченко

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу​ для назначения​ лечения.

Степанова Маргарита Самвеловна, главный врач медицинского центра КДК терапевт, кардиолог.